能从血清HBV DNA水平知道病情的轻重吗?

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有的病友只知道肝功能不正常是患了肝炎,以为把转氨酶降到正常就行了,对乙肝知识了解较多的病友知道乙型肝炎是乙肝病毒(HBV)引起的疾病,必须要清除病毒。有些病友看到化验单上病毒水平很高时就会很忧虑;有些病友在抗病毒治疗中,对HBV DNA变化的意义还不大清楚。你是不是也有这些问题?

 

 

怎样看化验单上HBV DNA的结果

许多人对病毒定量验单看不太明白,HBV DNA的数据是这样表达的:如1.00E+08 copies/ml,意思是1.0*10的8次方,即每毫升血清中有100 000 000拷贝。拷贝数就是病毒的个数;另一种表示病毒数的单位是国际单位(IU),1IU=5.8 copies。

那么能从血清HBV DNA水平知道病情的轻重吗?

有时候可能,有时候不大可能。

慢性病毒携带的“大三阳”小儿,血清中病毒的复制水平很高,却没有肝炎,这是因为免疫系统可以容忍病毒复制,“和平共处”对病毒复制不加限制,故而病毒数量非常多;年龄长大后免疫系统逐渐不能容忍病毒复制,淋巴细胞主动清除肝细胞里的病毒,从而发生肝炎,血清病毒水平反而降低了。所以,大多数情况下“大三阳”时病毒水平越高,可能病情越轻。

“小三阳”大多数是乙肝病毒感染的恢复期,血清病毒不能检出,肝功能也正常。但我要说的是另一种“小三阳”:病毒继续复制,肝功能试验也不正常,这是变异病毒引起的慢性肝炎,多数是在“大三阳”肝炎时拖延不治后而发生的。

“小三阳”慢性肝炎的患者,感染的时间比“大三阳”的患者长,免疫耐受性差不多已经消失了,这时免疫系统与乙肝病毒已经“势不两立”。免疫系统清除肝细胞中的病毒,也会损伤肝细胞,于是血清病毒水平越高,病变会越重。

当然实际情况比上述的要复杂得多,必须结合其他检查资料来综合。